[개방교합, 무악교정, 비수술무악교정, 비대칭교정, openbite, 매복견치, 상악궁확장, 하악골전방회전, 콤비교정, 장기관찰] 구치부 함입에 의한 무악, 개방교합 하악골 전방회전 – 장기관찰결과
역대급 황사가 서서히 물러가고 있는 것 같습니다. 강원도 산불은 매우 유감입니다. 작년 여름 경포대로 휴가를 갔었는데… 오늘은 미니 스크류 도입으로 치료에 가장 큰 변화를 가져온 개방교합치료와 안정성에 대해 알아보겠습니다. 앞니와 어금니의 대부분이 닿지 않는 심한 개방교합(openbite)입니다. 어금니 폭경도 맞지 않고 구치소 반대 교합도 보입니다.
(초진구안과 얼굴사진촬영일시 : 2005년 12월 20일, 이하 동일)
하악골 후퇴로 인한 약간의 무악 경향과 돌출구를 가지고 있었습니다.
혀의 위치가 낮고 앞쪽에 위치하여 개방교합을 더 심하게 하고 있습니다. 치아 중심선도 맞지 않았어요.엑스레이에서는 상악 우측의 견치가 매복되어 있는 것을 볼 수 있습니다. 입천장 쪽에 매복된 경우입니다. (palatally impaction) 순측 매복보다 예후가 좋지 않은 경우입니다.매복된 견치에 의해 중심선이 해당 측으로 변위되어 있습니다.웃는 얼굴에서도 중심선 변위를 확인할 수 있습니다. 왼쪽 얼굴이 수직으로 긴 골격적 비대칭성이 있어 이런 변위가 더 심하게 나타나고 있었습니다.치료 계획과 실제 치료 과정을 살펴보겠습니다.먼저 상하악구치부의 폭을 맞추기 위해 상악궁 확장을 계획하였습니다. 이 경우 개방교합이 일시적으로 더 악화될 수 있습니다.개방교합을 개선하기 위해 구치부 편입을 계획했습니다. (molar intrusion) 전치부는 돌출을 개선하기 위해 후방 견인을 하고 있습니다.하악구치부 보상성 추출을 방지하고 하악골 전방회전에 의한 무턱(실제 턱 크기가 작기보다는 후퇴한 retrognathic)과 개방교합 개선을 실시하였습니다.가미타케궁 급속 확장 장치의 모습입니다. 당시에는 미니 스크류를 사용하지 않았습니다.(치료 중간사진 촬영 일시 : 2006년 4월 25일)상악궁이 확장되면 일시적으로 개방교합이 더욱 악화됩니다. 미니 스크류가 없으면 수술을 해야 하는 경우입니다.소액 3개와 매복된 견치의 발치를 했어요. 구개측 매복은 견인 시 많은 시간과 실패의 위험성이 있었고 부정교합 양상이 심한 상태였기 때문에 최대한 실패 가능성을 줄이는 심플한 치료 계획으로 진행하였습니다.(치료 중간사진 촬영 일시 : 2007년 1월 23일)상악:설측교정 하악:세라믹교정(콤비교정) 발치:4개(소액3개, 매복견치1개) 미니스크류:6개(개방교합과 무악교정)개방교합이 개선되고 발치 공간이 거의 폐쇄된 것을 볼 수 있습니다. 위턱 우측의 작은 부분은 위치와 모양을 수정하여 ‘견치화’하였습니다.(치료 중간사진 촬영 일시 : 2008년 7월 22일)교정치료 전후 비교개방교합이 개선되었습니다. 정상적인 1급 견치와 구치부의 관계입니다.(치료 후 입안과 얼굴 사진 촬영 일시 : 2008년 8월 11일-이하 동일)(치료 후 입안과 얼굴 사진 촬영 일시 : 2008년 8월 11일-이하 동일)견고한 교합을 형성하면 시간이 지나도 크게 다르지 않습니다. (solid occlusion)턱 끝 근육의 과잉 긴장이 해소되어 릴랙스할 수 있게 되었습니다. 입술의 뒤틀림도 개선된 모습입니다.턱 끝 근육의 과잉 긴장이 해소되어 릴랙스할 수 있게 되었습니다. 입술의 뒤틀림도 개선된 모습입니다.스마일 곡선은 잘 유지하고 있습니다.스마일 곡선은 잘 유지하고 있습니다.매복치아로 인해 우측으로 편위된 상악치아 중심선이 정상적으로 개선되었습니다.매복치아로 인해 우측으로 편위된 상악치아 중심선이 정상적으로 개선되었습니다.위턱 우측의 소액은 견치화(cuspidization)하여 사용하였습니다.돌출구와 무악경향이 해소되었습니다.돌출구와 무악경향이 해소되었습니다.코밑과 턱끝에 이르는 심미적인 “Double Sline”이 형성되었습니다.앞니끼리 닿았고 중심선도 일치했습니다.앞니끼리 닿았고 중심선도 일치했습니다.편안한 입을 다물어야 정상적인 코호흡이 가능합니다. 입술 뒤틀림도 좋아진 것 같아요.편안한 입을 다물어야 정상적인 코호흡이 가능합니다. 입술 뒤틀림도 좋아진 것 같아요.치료 당시 나이를 생각하면 약간의 잇몸 노출은 정상 범위입니다.치료 당시 나이를 생각하면 약간의 잇몸 노출은 정상 범위입니다.(치료 전후 입안과 얼굴사진은 동일인과 같은 조건으로 촬영되었음을 알려드립니다.)마지막으로 엑스레이를 분석해 보겠습니다.하악골이 전방 회전했어요. 전치부의 정출보다 구치부의 함입에 의한 개방교합 치료가 더 안정적이고 심미적입니다.상악 전치의 조절성 경사 이동을 볼 수 있습니다. 개방교합임에도 불구하고 오히려 약간 함입되어 있음을 알 수 있습니다. 상악 구치부의 계획대로 함입이 발생했습니다.하악구치부 보상성 함입을 줄여 하악골 전방회전이 가능해졌습니다.* 교정치료 종료 8년 후 모습치료된 개방교합이 잘 유지되고 있었습니다. (입안사진촬영일시 : 2016년10월18일)미니 스크류 도입으로 가장 크게 달라진 치료 분야 중 하나가 무악, 개방교합 비수술 교정치료입니다. 압구정련치과 임준기미니 스크류 도입으로 가장 크게 달라진 치료 분야 중 하나가 무악, 개방교합 비수술 교정치료입니다. 압구정련치과 임준기상기 환자의 동적 치료 기간은 2년 5개월(2006년 1월~2008년 6월)입니다. 교정치료 결과는 개별 환자에 따라 달라질 수 있으며, 다음 부작용이 발생할 수 있습니다. (경미한 전치부 치근흡수, 실활로 인한 치아변색, 불량 구강위생으로 인한 치아우식과 치주염 발생 등) 치료 전후 사진은 의료법 제23조, 제56조에 의거 게재하였습니다.* 동적 치료기간 : 교정장치 설치부터 제거까지의 실제 치료기간 {추천문} 거미스마일과 미세돌출구 설측교정치료[압구정연치과, 잇몸과다노출, 미세치경돌출] 거미스마일과 미세 돌출 설측교정치료 [압구정연치과, 잇몸과다노출, 거미스마일교정, 잇몸돌출, 미세돌출, 옥니교정, 5번 발치, 설측교정] クモ···blog.naver.com[압구정연치과, 잇몸과다노출, 미세치경돌출] 거미스마일과 미세 돌출 설측교정치료 [압구정연치과, 잇몸과다노출, 거미스마일교정, 잇몸돌출, 미세돌출, 옥니교정, 5번 발치, 설측교정] クモ···blog.naver.com[압구정연치과, 잇몸과다노출, 미세치경돌출] 거미스마일과 미세 돌출 설측교정치료 [압구정연치과, 잇몸과다노출, 거미스마일교정, 잇몸돌출, 미세돌출, 옥니교정, 5번 발치, 설측교정] クモ···blog.naver.com연치과의원 압구정점 서울특별시 강남구 논현로 867 한승빌딩 5층연치과의원 압구정점 서울특별시 강남구 논현로 867 한승빌딩 5층연치과의원 압구정점 서울특별시 강남구 논현로 867 한승빌딩 5층