전립선암 조기진단을 위한 선별검사로는 전립선특이항원(PSA) 검사, 직장수지검사(DRE), 경직장초음파(TRUS) 등이 있다. 이 중 혈액검사로 시행하는 전립선특이항원(PSA) 검사는 간단한 혈액검사만으로도 전립선암 초기에도 대부분 수치가 높아지기 때문에 조기검진으로 많이 이용된다. 오늘은 PSA 테스트에 대해 알아보겠습니다. PSA 전립선 특이항원의 전립선암 검출 가능성은 전립선암의 종양 표지자로 사용되는 혈액 내 PSA를 측정함으로써 확인된다. PSA(prostate-specific antigen)는 kallikrein-like serine protease(KLK3)로 전립선에서만 생산되는 정액이다. 고체 액화를 유도합니다. 즉, 정액 액화는 정액 검사를 위해 정액을 컵에 모아 처음에는 젤라틴 상태였다가 점차 묽어지는 현상입니다. 그것은 정자가 여성의 질에서 생존하고 난자와 수정하는 방식에 중요한 역할을 합니다. PSA는 전립선 조직, 특히 전립선, 관의 뇌하수체 상피, 전립선 분비물에 존재하고 전립선에서만 생성되기 때문에 전립선 특이성이라고 합니다. 상승된 PSA는 이 특정 항원이 상승되어 전립선염, 양성 전립선 비대증, 전립선암의 모든 경우에서 상승하는 질환을 말합니다. 한 가지 명심해야 할 점은 PSA는 악성 및 비악성 상피 세포에 의해 생성되기 때문에 전립선 특이적이지 전립선암 특이적이지 않다는 것입니다. 실제로 PSA가 3-4ng/ml 이상으로 증가하는 것은 전립선암 이외의 이유로 보고된 바 있습니다. 디지털 직장 검사(DRE)는 PSA를 높이지 않지만 전립선 생검 후 PSA는 8~10주 내에 약 10배 증가할 수 있습니다. PSA는 주로 α2-항키모트립신 SERPIN A3와의 복합체 또는 유리 형태로 혈액 내 비활성 형태입니다. PSA 측정법은 1994년 전립선암의 조기진단을 위해 승인되어 전 세계적으로 널리 사용되고 있으며, 전립선암 환자의 상당수가 조기진단을 받고 있으며, 새로 진단받은 환자의 70~80% 이상이 전립선에 국한되어 있다. 정상 PSA 수치로 진단 PSA 정상 수치는 나이가 들면서 증가합니다. PSA(전립선 특이 항원)의 정상 범위는 1.0~3ng/mL입니다. 4.0ng/ml 이상의 PSA 수치는 비정상으로 간주되며 전립선 생검이 권장됩니다. 상승된 PSA 수치는 전립선암을 의미하지 않습니다. 그러나 전립선암 위험이나 치료 결과 사이에는 연관성이 있습니다. 일반적으로 PSA 범위를 기준으로 전립선암의 진단율은 2.5-4.0 ng/ml에서 10-20%, 4.1-1.0 ng/ml에서 25%, 10.0 ng/ml 이상에서 50% -60 %. PSA 범위에 따르면 전립선암의 가능성은 2.6-4.0ng/ml에서 81%, 4.1-5.0ng/ml에서 70%, 5.1-10.0ng/ml에서 71% 및 >10.0ng/ml PSA 기준입니다. 범위는 각 연령대마다 다릅니다. 인종에 따라서도 다릅니다. 임상 연구에서 일본인은 서양인보다 연령별 PSA 참조 범위가 더 낮은 것으로 보고되었습니다. 미국 암 학회(ACS)는 50세부터 시작하여 평균 76세 미만의 남성에게 적용되는 평균 잔여 수명이 최소 10년인 남성에 대해 매년 PSA 측정 및 디지털 직장 검사를 권장합니다. 흑인이거나 전립선암 가족력이 있는 경우 45세부터 시작하는 것이 좋습니다. 60대 각 연령대의 기준 범위는 3.0~5.5ng/ml로 연구자에 따라 차이가 크다. 상한과 하한을 제외한 1960년대 연령별 참고 범위는 3.5~4.6ng/ml로 서양인보다 낮았다. 한국인은 서양인보다 연령대별 PSA 수치가 낮고, 연령대별 PSA 정상 범위도 서양인보다 낮다. PSA 수치는 특별한 이유 없이 변동될 수 있습니다. 한 번 더 시간을 확인해야합니다. 참고) 1. Korea J Urol Oncol 2013;11(1):1-5 PSA Screening 현황 최석환, 권태균 경북대학교 의과대학 비뇨기과 2. Gunes S, Hekim GN, Arslan MA, Asci R. 남성 생식 기관에 대한 노화의 영향. J Assist Reprod Genet. 2016년 4월 33(4):441-54. (PMC 무료 기사) (PubMed)3. Stamey TA, Yang N, Hay AR, McNeal JE, Freiha FS, Redwine E. 전립선 선암의 혈청 마커로서의 전립선 특이 항원. N Engl J Med. 1987년 10월 8일;317(15):909-16. (대학원 입학시험) 4. Toktas G, Demiray M, Erkan E, Kocaaslan R, Yucetas U, Unluer SE. 전립선 특이 항원 수준과 전립선 생검에 대한 항생제 치료의 효과는 2.5~10ng/mL 범위의 환자 수준을 초래했습니다. J 엔듀롤. 2013년 8월 27(8):1061-7. (PMC 무료 기사) (PubMed)5. Taha DE, Aboumarzouk OM, Koraiem IO, Shokeir AA. 전립선 특이 항원이 높은 남성의 항생제 치료: 고려할 가치가 있습니까? 체계적인 검토. 아랍 J 우롤. 2020;18(1):1-8. (PMC 무료 기사) (PubMed)6. Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, Dodds KM, Coplen DE, Yuan JJ, Petros JA, Andriole GL. 전립선암 선별검사로 혈청 내 전립선특이항원 측정 N Engl J Med. 1991년 4월 25일;324(17):1156-61. (대학원 입학 시험)